Проявления, диагностика и профилактика кори

Автор статьи: Агафонова (Быховская) Анастасия Александровна , педиатр

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, поражением дыхательных путей, наличием пятнисто папулезной экзантемы с переходом в пигментацию с высоким уровнем заражения.

Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В катаральный период максимальное вирусовыделение из конъюнктив, носоглотки при кашле, чихании, разговоре.

Клинические проявления кори:

• Недомогание, вялость, отказ от еды, питья, плаксивость, нарушение сна.
• Повышение температуры 38-39˚С развивается в катаральный период. На 2-3 день болезни температура снижается, обильные выделения слизистого характера из носа, в динамике – слизисто-гнойного.
• Ярко гиперемирована, разрыхлена, пятнистая слизистая оболочка щек.
• Сухой, грубый, навязчивый иногда лающий кашель, нарастающий в динамике. Осиплость голоса.
• На слизистой мягкого и твердого нёба появляется коревая энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3-5 мм.
• Пятна Бельского-Филатова-Коплика – обычно на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов.
• Характерен конъюнктивит, при котором выделения постепенно приобретают гнойный характер.
• Отечность век. Светобоязнь.
• Сыпь.

Как протекает воспаление коревой сыпи?

Вначале коревая сыпь появляется на спинке носа, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук. На 3-4 день – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь папулезного характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются, образуя крупные, неправильной формы, пятнисто папулезные, ярко-красные элементы. Сыпь располагается на наружной и внутренней поверхности конечностей на неизмененном фоне кожи. Характерна одутловатость лица, отечность век и носа, сухие губы, в трещинах, «красные» глаза.

Диагностика кори

• Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам – лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена;
• Серологический метод (ИФА) имеет значение для подтверждения диагноза корь при выделении в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (IgM). При выявлении IgM к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG;
• Молекулярно-биологический метод (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. На 1 - 3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.

Профилактические меры для предотвращения коревой сыпи

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение основных симптомов заболевания.Методом специфической профилактики от кори является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Вакцинация детям проводится в 1 год, ревакцинация – в 6 лет.