«Незаметное» лечение рака толстой кишки

Автор статьи: Пучков Дмитрий Константинович , колопроктолог, онколог , главный врач клиники, проводит телемедицинские консультации

За последние 10 лет в хирургической онкологии произошли колоссальные изменения, лапароскопия внедрена в хирургию практически всех органов и систем. Доказано, что лапароскопическая техника значительно превосходит традиционную по скорости послеоперационной реабилитации при сопоставимых результатах, в том числе при онкологических заболеваниях.

В ведущих западных и восточных клиниках всё большую популярность набирает лапароскопическая хирургия с извлечением препарата (удалённого органа или его части) через естественные отверстия организма человека. Методика получила название NOSES — Natural Orifices Specimen Extraction Surgery, её применение позволяет избежать больших разрезов на передней брюшной стенке. Методика применяется и при больших онкологических операциях.

В чем особенность методики NOSES?

Опухоль толстой кишки бывает разного размера — от нескольких сантиметров на ранней стадии рака до 10 и даже 15 см, в таких случаях мы говорим о «запущенной» опухоли. Какого бы размера ни была опухоль, её нельзя порезать и извлечь частями, её нужно удалить целиком. Мы делаем операцию, фрагмент кишки с новообразованием извлекаем через влагалище или прямую кишку, таким образом, после большой операции у человека остаётся один сантиметровый разрез в области пупка, ещё два шовчика по полсантиметра и шов на влагалище или стенке прямой кишки.

Какие преимущества, помимо косметического?

После радикальной операции по поводу рака кишки с применением методики NOSES пациенты начинают ходить уже в день операции, не нуждаются в сильных обезболивающих, так как методика щадящая для организма, снижен риск развития инфекционных осложнений и практически к нулю сведены риски развития послеоперационных грыж.

Рак толстой кишки молодеет?

Мы видим увеличение частоты встречаемости рака толстой кишки среди лиц 30-40 лет, к сожалению, это общемировая тенденция. Совсем недавно Международное общество врачей-гастроэнтерологов опубликовало рекомендации с призывом проходить профилактическую колоноскопию в целях выявления онкологических заболеваний уже с 40 лет, а не с 45, как это было ранее.

Методику NOSES я использую с 2019 года и сейчас уже накоплен большой опыт выполнения операций.

В каких случаях можно провести операцию по методу NOSES?

NOSES возможно применить только на ранних стадиях рака — первой или второй. Если опухоль уже проросла все слои кишки, то вероятность её повреждения при извлечении из организма крайне высока, мы не можем так рисковать здоровьем людей — это недопустимо.

Методику невозможно применить при избыточном весе. Именно из-за того, что в России много людей с повышенной массой тела, она не имеет такого широкого распространения как, например, в азиатских странах: Китае, Японии, Южной Корее.