Реконструктивно-пластические операции на молочной железе
Реконструктивно-пластические операции на молочной железе

Реконструктивно-пластические операции на молочной железе

Реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции по восстановлению или реконструкции молочной железы.

Прежде всего, потеря молочной железы после лечения онкологических заболеваний и других причин является утратой, к счастью, весьма успешно восполнимой.

В настоящее время существует несколько способов восстановления груди, каждый из которых выбирается в зависимости от медицинских показаний, общего состояния здоровья, формы и размера груди, возможности хирурга и пожелания пациентки. В основном выбор операции зависит от того, насколько обширной была мастэктомия, от количества удаленной ткани (кожи, мышц) и онкологических рисков.

Показания для проведения реконструктивно-пластической операции на молочной железе:

  • деформация груди после операции;
  • врожденные аномалии;
  • реконструкция груди после удаления опухоли.

Какие реконструктивно-пластические операции проводятся в сети клиник «Семейная»?

  • Реконструкция молочной железы с использованием тканевого экспандера

Данный вид операции подразумевает установку временного (экспандера) или постоянного протеза под большую грудную мышцу. Во время операции под кожу «вшивается» стерильный баллон заданной формы, который впоследствии накачивается стерильной жидкостью. Постепенное заполнение экспандера приводит к растяжению мягких тканей. Раствор вводится примерно раз в 2-3 дня, до тех пор пока, не будет достигнут нужный объем. Как правило, этот процесс может занять от 1 до 3 месяцев. После растяжения собственных мягких тканей на месте удаленной молочной железы устанавливается имплантат нужного объема и формы.

Основным условием для применения данного метода реконструкции является наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки (большой грудной мышцы, зубчатой мышцы) для формирования ложа для имплантата.

  • Реконструкция молочной железы с микрохирургической аутотрансплантацией тканей

Для проведения операции по реконструкции молочной железы собственными тканями производится забор ткани с живота, ягодиц или спины.

Применение лоскута на основе прямых мышц живота

Основным методом восстановления молочной железы является реконструкция поперечным лоскутом на основе прямых мышц живота (TRAM-лоскут). Этот метод подходит женщинам, у которых есть избыток кожи и жировой клетчатки в нижней части живота. В этом случае хирург из нижней области живота иссекает овальный лоскут кожи с жировой тканью, фасциями и мышцами, который затем в подкожном тоннеле перемещается в область отсутствующей груди. Там ему придается форма, близкая к естественной. Однако этот метод является довольно травматичным.

В современной мировой реконструктивной хирургии золотым стандартом является использование только жировой ткани, и, если есть необходимость, кожи на микрососудистых анастомозах – DIEAP лоскут. При этом реабилитация короче, а результат лучше!

Применение лоскута широчайшей мышцы спины

При использовании данного вида реконструкции в ходе операции производится овальный разрез кожи, одной из самых крупных мышц спины – широчайшей и жировой ткани, и отделяется лоскут. При помощи созданного туннеля под кожей его проводят к молочной железе. Кровеносные сосуды по возможности оставляют нетронутыми. Лоскуту придают нужный вид и подшивают.

Применение ягодичного лоскута

При реконструкции молочной железы с использованием ягодичного лоскута хирург также посредством овального разреза иссекает лоскут с кожей, мышцей и жировой клетчаткой, после чего подшивает его в область груди с приданием формы молочной железы. Сложность техники заключается в том, что пересекаются все кровеносные сосуды при пересадке и затем восстанавливаются под микроскопом.

В случае отсутствия достаточного количества жира, дополнительно к собственным тканям могут применяться имплантаты.

  • Пластика сосково-ареолярного комплекса

Пластика сосково-ареолярного комплекса представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит изменение формы и размера сосков и окружающей их области - ареол. Цель операции может быть различной: увеличение или уменьшение размера сосков, коррекция их формы, улучшение симметрии груди.

  • Удаление геля из молочных желез

Полиакриламидные (ПАА) гидрогели изначально были разработаны для технических целей. В области пластической хирургии ПАА гидрогели позиционируются разработчиками как один из современных инъекционных материалов – простых в использовании и хранении, с большим содержанием воды и желеобразным состоянием, что должно создавать сходство геля с живыми тканями. В настоящее время для контурной и объемной пластики предлагаются различные варианты полиакриламидных гидрогелей: Interfall, Formacryl, Bioformacryl, Argiform, Amazing Gel и другие. К сожалению, с началом широкого их клинического применения стали возникать довольно частые сообщения об осложнениях после введения таких материалов.

После удаления геля возможно проведение эндопротезирования и восстановление формы молочных желез.

Подготовка к реконструктивно-пластической операции:

Перед процедурой женщина проходит тщательную подготовку. Для начала она проходит консультацию с хирургом, который рассказывает, как будет проходить операция и какой результат может быть достигнут. Тогда же исключаются основные противопоказания к операции: онкология, доброкачественные опухолевые образования, сахарный диабет, туберкулез, сердечные заболевания, инфекционные, острые или хронические заболевания.

В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком. В день операции есть и пить нельзя.

Обязательна сдача анализов:

Клинический анализ крови, полный + тромбоциты Действителен 14 дней
Определение группы крови и резус-фактора Срок действия неограничен
Клинический анализ мочи с микроскопией мочи Действителен 14 дней
Биохимический анализ крови Действителен 14 дней
Коагулограмма Действителен 14 дней
Анализы на: Гепатит B, Гепатит С, ВИЧ, сифилис Действителен 14 дней
УЗИ вен нижних конечностей Действительно 1 месяц
Рентген органов грудной клетки Действителен 1 год
ЭКГ с расшифровкой и предоставлением ленты ЭКГ Действителен 14 дней
Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к выполнению операции Действителен 14 дней
Этот список может быть дополнен другими исследованиями, если у пациента есть хронические заболевания или другие особенности организма, а также в зависимости от вида операции:
  • УЗИ молочных желез или маммография
  • УЗИ малого таза
  • ЭХО КГ
  • Денситометрия
  • Функция внешнего дыхания
  • Рентген
  • Риноманометрия
  • УЗИ брюшной полости
  • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  • Компьютерная томография

Этапы операции по восстановлению груди:

Длительность операции: до 4-х часов

Анестезия: общий наркоз

Доступы: в зависимости от выбранной тактики оперативного лечения

Восстановление после реконструктивно-пластической операции груди

  • Операция по реконструкции молочной железы требует восстановительного периода – в течение одной или двух недель.
  • Полное восстановление и возвращение к привычной жизни возможно через полтора месяца.
  • В зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения реконструктивная операция может быть проведена сразу после удаления опухоли или позже.
  • При ранней стадии заболевания лучшим выбором является операция сразу после удаления опухоли.
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.