Запрос на получение справки для налогового вычета

ГлавнаяПолучить справку для вычета

ФИО пациента*:

Дата рождения пациента*:

Серия паспорта пациента*:

Номер паспорта пациента*:

Телефон пациента*:

ФИО налогоплательщика*:

ИНН налогоплательщика*:

Дата рождения налогоплательщика:

Серия паспорта налогоплательщика:

Номер паспорта налогоплательщика:

Год вычета*:

Желаемый способ получения*: В клинике По e-mail Почтой России

Где проходило лечение?:

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку персональных данных