Показания к проведению тотальной тиреоидэктомии:
Тотальная тиреоидэктомия проводится при всех формах рака щитовидной железы, включая высокодифференцированные карциномы.
При узловых формах зоба, если консервативное лечение не дает результата, врач также может принять решение о необходимости проведения тотальной тиреоидэктомии. В этом случае показанием могут стать:
- подтверждение карциномы с помощью цитологического исследования;
- новообразования, при подозрении на их злокачественный характер;
- сложная цитоморфологическая диагностика;
- сдавливание органов шеи опухолью большого размера;
- многоузловой зоб;
- развитие тиреотоксикоза.
По решению хирурга на операцию по удалению щитовидной железы может быть направлен пациент с диффузным токсическим зобом. Последние исследования показали неэффективность субтотального (частичного) удаления железы при этом заболевании из-за высокой частоты возникновения рецидивов тиреотоксикоза.
Подготовка к тотальной тиреоидэктомии:
Перед операцией пациент проходит тщательную подготовку. Для начала он проходит консультацию с хирургом, который рассказывает, как будет проходить операция и какой результат может быть достигнут. Тогда же исключаются основные противопоказания к операции: сахарный диабет, туберкулез, сердечные заболевания, инфекционные, острые или хронические заболевания.
В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком. В день операции есть и пить нельзя.
Обязательна сдача анализов:
| Клинический анализ крови, полный + тромбоциты | Действителен 14 дней |
| Определение группы крови и резус-фактора | Срок действия неограничен |
| Клинический анализ мочи с микроскопией мочи | Действителен 14 дней |
| Биохимический анализ крови | Действителен 14 дней |
| Коагулограмма | Действителен 14 дней |
| Анализы на: Гепатит B, Гепатит С, ВИЧ, сифилис | Действителен 14 дней |
| УЗИ вен нижних конечностей | Действительно 1 месяц |
| Рентген органов грудной клетки | Действителен 1 год |
| ЭКГ с расшифровкой и предоставлением ленты ЭКГ | Действителен 14 дней |
| Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к выполнению операции | Действителен 14 дней |
|
Этот список может быть дополнен другими исследованиями, если у пациента есть хронические заболевания или другие особенности организма, а также в зависимости от вида операции:
|
|
Как проводится тотальная тиреоидэктомия?
Длительность: до 2-х часов
Анестезия: общий наркоз
Доступы: открытый
Этапы операции:
Разрез делается по передней поверхности шеи либо в области грудины по естественным кожным складкам с учетом эстетической составляющей. В этом случае послеоперационные рубцы практически незаметны. Если у пациента рак щитовидной железы, хирург может удалить и прилегающие к органу лимфатические узлы.
Восстановление после тотальной тиреоидэктомии:
В некоторых случаев у пациента может наблюдаться охриплость голоса. Обычно это явление происходит из-за раздражения от дыхательной эндотрахеальной трубки и проходит через несколько дней самостоятельно. В случае возникновения боли в области шеи врач подберет эффективные обезболивающие препараты. После тотальной тиреоидэктомии необходима заместительная гормональная терапия. Врачи подберет необходимый препарат, назначит дозировку. Игнорирование предписаний медицинского специалиста недопустимо.
Если пациент выписывается из стационара на следующий день, врач дает рекомендации по уходу за послеоперационной раной и образу жизни, определяет график посещения клиники с целью контроля за состоянием здоровья. Обычно пациенты возвращаются к привычному образу жизни спустя 2-3 недели.
К НАМ НА ПРИЕМ
