Ожирение

Ожирение

В современном мире ожирение считается хроническим обменным заболеванием, которое может возникать в любом возрасте. Проявляется данное заболевание как чрезмерное накопление жировой ткани. В настоящее время растет общее число заболеваний в мире, требующих лечения ожирения.

Типы ожирения:

Существует несколько классификаций типов ожирения. Изначально выделяют:

  • алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение;
  • патологическое ожирение.

При алиментарном ожирении выделяют следующие типы ожирения:

  • Ожирение по женскому типу (гиноидное). При таком типе ожирения жир откладывается на бедрах и ягодицах, в нижней части живота. Фигура приобретает форму груши. Такое распределение жировых отложение связано с высоким уровнем гормонов эстрогенов и характерно для здоровых в эндокринном отношении женщин.
  • Ожирение по мужскому типу (андроидное). Этот тип ожирения связан с действием андрогенов и характеризуется отложением жира в районе живота. В запущенных случаях, ожирение по мужскому типу может перейти в так называемое абдоминальное ожирение (брюшное). В настоящее время, используется простой способ оценки абдоминального ожирения - измерение окружности талии. В случае если окружность талии превышает 102 см у мужчин, и 88 см у женщин, то это свидетельствует о наличии абдоминального ожирения.

Чем опасно абдоминальное ожирение? Абдоминальное ожирение бывает 2 типов:

  • Брюшной жир откладывается под кожу. Это такой же жир, как и в других частях тела.
  • Брюшной жир откладывается непосредственно в брюшную полость (висцеральный жир). То есть жир скапливается вокруг внутренних органов. Продукты жизнедеятельности жировые клетки отправляют непосредственно в портальный кровоток, который несет их в печень. Кроме того, жирные кислоты накапливаются в сердце, поджелудочной железе и др., что приводит к нарушению функции этих органов. Что в свою очередь приводит к нарушению регуляции инсулина, холестерина, сахара.
    Для диагностики данного типа ожирения проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие определить преобладание вида жировой ткани - подкожной или висцеральной.
  • Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным отложением жира по всему телу. Данный тип ожирения встречается чаще всего среди мужчин и женщин, в том числе и у детей.

При патологическом ожирении выделяют следующие типы ожирения:

  • Кушингоидный тип ожирения. Причина ожирения данного типа - это болезнь Иценко-Кушинга, которая характеризуется нарушением функции гипофиза. У таких больных на лице и теле скапливается огромное количество жировых отложений, тогда как руки и ноги остаются худыми.
  • Церебральный тип ожирения. Возникает при различных заболеваниях, характерными являются психоэмоциональные и вегетативные расстройства. Данному типу ожирения свойственно неконтролируемое пищевое поведение и равномерное отложение жира по всему телу.
  • Липоматозный тип ожирения. Генетическое заболевание, сопровождающееся липомами в подкожной жировой клетчатке.
  • Евнухоидный тип ожирения. Свойственен мужчинам. При данном заболевании нарушается продукция тестостерона. Данный тип ожирения сопровождается скоплением жира на бедрах, ягодицах, груди, животе.
  • Спонгиозный тип ожирения. Возникает при ожирении и болезни органов кровообращения (сердца, лимфатических сосудов, вен). При данном типе ожирения жидкость задерживается в жировой ткани.
  • Монструозный тип ожирения – это самое крайнее ожирение 4 степени. Жир откладывается в невероятном количестве, а кожа образует огромные обвисающие складки. Превышение массы тела более 100%.

Причины ожирения:

  • Малоактивный образ жизни;
  • Генетические факторы, таких как изменение активности ферментов липолиза и липогенеза;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушение пищевого поведение, которое часто приводит к перееданию и заеданию;
  • Постоянный стресс;
  • Хроническое недосыпание;
  • Применение психотропных препаратов.

Диагностика ожирения:

Типы ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

В данной классификации, диагностика ожирения производится одновременно с определением степени ожирения. В основе данной типологии лежит Индекс массы тела, который вычисляется отношением массы тела больного к его росту в метрах, возведенному в квадрат. В итоге, выделяют следующие типы ожирения:

  • Дефицит массы тела - при данном типе Индекс массы тела меньше 18,5, а риск развития заболеваний, связанных с дистрофией, высок.
  • Нормальная масса тела - при данном типе Индекс массы тела находится в диапазоне 18,5 - 24,9, риска развития заболеваний – обычный.
  • Предожирение – при данном типе возникает уже увеличение массы тела. Индекс массы тела находится в диапазоне 25,0 - 29,9. В этом случае у обследуемых повышается риск возникновения сопутствующих заболеваний.
  • Ожирение 1 степени – при данном типе ожирения Индекс массы тела варьируется в диапазоне 30,0 - 34,9. Риск возникновения сопутствующих заболеваний – высокий.
  • Ожирение 2 степени – при данном типе показатели Индекса массы тела находятся в диапазоне 35,0 - 39,9, а риск возникновения сопутствующих заболеваний - очень высокий.
  • Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела выше 40,0. Риск возникновения сопутствующих заболеваний при данном типе ожирения чрезвычайно высокий.

Лечение ожирения:

Современные методы лечения ожирения подразделяются на четыре основные группы:

1. Немедикаментозные методы лечения ожирения.

Это самый первый и важный момент в лечении ожирения. К этой группе методов относят:

  • Рациональное гипокалорийное питание, которое поможет снизить количество потребляемой пищи в день и ее калорийность.
  • Физическая активность. Занятие спортом помогут улучшить обменные процессы в организме, запустить процесс сжигания жира и увеличить общий расход калорий.

2. Медикаментозные методы лечения ожирения.

Как правило, выделяют следующие разновидности препаратов для лечения ожирения:

  • Препараты, подавляющие аппетит – аноректики. Как правило, длительное применение их не рекомендуется, из-за риска формирования лекарственной зависимости.
  • Препараты, ускоряющие обмен веществ.
  • Препараты, замедляющие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Для данных препаратов характерно:
    • действуют в просвете желудочно-кишечного тракта;
    • уменьшают всасывание жиров;
    • предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров пищи;
    • достаточно безопасны при длительном использовании;

3. Психотерапевтические методы лечения.

Как правило, эффективны в ситуации психологического переедания: заедания проблем, стресса, зависимости от еды.

4. Хирургические методы лечения ожирения.

Применяются, как правило, в ситуации, когда иные методы лечения ожирения не действенны или ожирение связано с другими заболеваниями и требуется срочное снижение веса. Один из способов - липосакция - хирургический (косметический) метод, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова. Как правило, носит временный эффект, то есть со временем удаленный жир возвращается.

Собственно, хирургические методы лечения ожирения делятся на две большие группы:

I. Способы, ограничивающие возможность есть:

  • Установка внутрижелудочного баллона– малоинвазивный хирургический метод, при котором в желудок с помощью эндоскопа вводят пустой баллон. Уже непосредственно в желудке его заполняют 400-700 мл жидкости. Наличие баллона в желудке позволяет съедать меньший объем пищи и за счет этого худеть. Через 6 месяцев баллон удаляют из желудка, так же с помощью эндоскопа.
  • Операция гастрошунтирования. При данной операции малая верхняя часть желудка изолируется от остальной и сразу соединяется с тонкой кишкой.
  • Операция по бандажированию желудка. Бандажирование желудка заключается в установке бандажа, разделяющего желудок на 2 части: верхнюю, которая вмещает около 10-15 мл пищи, и нижнюю – основную часть желудка. Бандажирование желудка основано на иллюзии сытости, при попадании небольшого количества пищи верхнюю часть желудка.
  • Вертикальная гастроплатика. Данный метод заключается в продольной резекции с удалением большой кривизны и дна желудка. Объем желудка после операции составляет всего 20-30 мл, поэтому съев немного, сразу чувствуется насыщение.

II. Способы, основанные на ограничении всасывания питательных веществ:

Билиопанкреатическое шунтирование - относится к сложным хирургическим операциям. Данный способ включает в себя удаление части желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания в ней жирной пищи. Операция наиболее эффективна при сахарном диабете 2 типа, а также при высоком содержании холестерина в крови. После операции, нарушается усвоение глюкозы, жира и витаминов, поэтому в течение всей последующей жизни рекомендуется принимать минеральные и витаминные комплексы.

Профилактика ожирения:

  • Нормализация режима питания (снижение потребления углеводов и жиров, увеличение потребления белков и растительной пищи);
  • Регулярные физические упражнения (минимум 30 минут умеренной интенсивности в день);
  • Поддерживать здоровый вес (с помощью диеты и физических упражнений);
  • Регулярное медицинское обследование (для ранней диагностики и лечения заболеваний).
Феохромоцитома

Феохромоцитома – это доброкачественная или злокачественная опухоль, возникающая из хромаффинных клеток надпочечников. Эти клетки производят катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления, сердечного ритма и уровня сахара в крови.

Тиреоидит

Тиреоидит – это воспалительное поражение щитовидной железы.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – это редкое эндокринное заболевание, которое характеризуется чрезмерным выделением кортизола, гормона, производимого надпочечниками. Это может привести к различным физическим и психическим проблемам, если не будет проведено своевременное лечение.

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой группу эндокринных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в организме, причем нарушения затрагивают все виды обменных процессов в целом: жирового, белкового, углеводного, минерального и водно-солевого.

Опухоль надпочечника

Опухоль надпочечника – это достаточно редкое заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста.

Зоб узловой

Зоб узловой – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется образованием узелков в ткани органа. Это достаточно распространенное заболевание, которое может возникать у людей любого возраста, но чаще всего диагностируется у женщин после 40 лет.

Зоб диффузный токсический

Зоб диффузный токсический – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется её увеличением и изменением структуры тканей. Оно может возникнуть как результат различных факторов, таких как инфекции, травмы или аутоиммунные процессы.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется чрезмерным выделением паратгормона (ПТГ) одной или несколькими паращитовидными железами. Это может привести к различным осложнениям, таким как остеопороз, пониженное минеральное содержание костей и др.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это состояние, характеризующееся чрезмерным выделением гормона альдостерона, который производится корой надпочечников. Этот гормон играет важную роль в регуляции водно-солевого баланса и артериального давления.

Гигантизм

Гигантизм – это редкое эндокринологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерным ростом человека. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая генетические мутации, травмы гипофиза и некоторые формы рака.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – представляет собой хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, имеющее аутоиммунную природу, то есть иммунную реакцию организма на свою же щитовидную железу.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, вызванное избыточным количеством гормонов щитовидной железы в организме. Это заболевание может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола, но чаще всего страдают женщины в период климакса.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое может возникнуть в результате различных инфекционных процессов. Обычно это заболевание протекает в виде острой фазы, которая длится несколько недель или месяцев, после чего следует период ремиссии.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается костная масса и нарушается структура кости.

Недостаточность коры надпочечников

Кора надпочечников - это важнейшая часть эндокринной системы, ответственная за выработку гормонов, которые регулируют метаболизм, уровень глюкозы в крови, реакцию на стрессовые ситуации и многое другое. Однако, что происходит, когда функция коры надпочечников нарушается?

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это комплексное заболевание, которое характеризуется наличием нескольких факторов риска, таких как ожирение, гипергликемия, гипертония и дислипидемия. Этот синдром является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - это редкое заболевание, которое обычно возникает в результате хирургического удаления или повреждения паращитовидных желез. Паращитовидные железы - это маленькие железы, расположенные в шее, которые производят паратиреодный гормон. Этот гормон играет важную роль в регуляции кальция и фосфора в организме. Когда уровень ПТГ падает ниже нормального, это может привести к развитию гипопаратиреоза.

Гипогонадизм

Гипогонадизм – это состояние, при котором функция половых желёз (гонад) у мужчин снижена. Это может привести к нарушениям в работе репродуктивной системы, а также к изменениям внешнего вида и физиологии организма.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это состояние, характеризующееся повышенным уровнем гормона пролактина в крови. Пролактин является важным гормоном, производимым передней долей гипофиза, который играет ключевую роль в регуляции лактации у женщин и развитии молочных желез во время беременности. Однако, когда уровень пролактина становится слишком высоким, это может привести к различным проблемам со здоровьем.

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.