Гипертоническая болезнь

Автор статьи: Милосердов Геннадий Игоревич , кардиолог, терапевт , руководитель направления "терапия"

Гипертоническая болезнь. По масштабам распространения и причинам смерти на сегодняшний день это действительно болезнь века, и прошлого и тем более настоящего. С ростом информационной нагрузки, эмоциональных стрессов и прочих негативных сторон технического прогресса неуклонно растет и число людей страдающих артериальной гипертонией. И раз уж это заболевание самое распространенное, то знать о нем хотя бы в общих чертах надо каждому человеку.

Что же такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Чтобы поток крови преодолел эти сужения  усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло, при этом быстро изнашиваются и сосуды и сердце и болезнь прогрессивно развивается, заканчиваясь чаще всего инфарктом миокарда или инсультом.

Очень редко, приблизительно у одного из десяти больных, причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, приблизительно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной или эссенциальной гипертонии или гипертонической болезни.

Знайте!

1. Каждый десятый взрослый человек имеет повышенное артериальное давление.
2. Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ своевременного установления гипертонии – регулярное измерение артериального давления.
3. Только половина пациентов с установленным повышением давления получают должное лечение. У некоторых пациентов заболевание было диагностировано давно, когда не было высокоэффективных и хорошо переносимых средств для снижения повышенного давления, и они не знают об их существовании до сих пор. Другие больные не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при постоянно повышенном давлении не причина для отказа от лечения, так как не леченная гипертония – это всегда мина замедленного действия.
4. Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием назначенных лекарств, что чаще всего и является причиной обострения болезни. Другие изменяют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

Итак, у вас установлено наличие артериальной гипертонии – болезни, с которой вам отныне предстоит жить. Что вы должны знать?

Артериальное давление измеряется двумя цифрами. Каждый раз, когда сердце сокращается (это называется систола) происходит выброс крови в артерии и в этот момент давление в них наибольшее. Это и есть "верхнее" или правильно – систолическое давление. Вторая цифра отражает диастолическое (от лат. diastola – расслабление) давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение кровью перед следующим сокращением.

Артериальное давление – величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Давление ниже, когда вы спите или просто лежите. Нагрузки, волнения неизменно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления.

Таким образом, иногда у здорового человека может быть повышенное артериальное давление.

У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего давление не выходит за пределы нормальных границ. Если бы не существовало этих регулирующих систем, в вертикальном положении вся кровь оттекала бы к ногам и давление резко снижалось. Однако когда нарушается нормальная деятельность этих систем, давление вначале периодически, а позже постоянно выходит за границы нормальных значений. И тогда наступает время активных действий для вас и вашего доктора.

Что такое нормальное давление?

Показатели артериального давления значительно изменяются в зависимости от пола, возраста, внешних обстоятельств. Тем не менее считается что в покое нормальное давление должно находиться в пределах от 110/70 до 139/89 мм рт.ст. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум троекратно зарегистрированный врачом уровень 140 и 90 мм рт.ст.

Почему именно у меня повышено давление и надолго ли это?

Сегодня никто не даст вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Практически риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. Иногда причиной повышения давления может быть прием различных лекарств, например, противозачаточных таблеток. С возрастом давление имеет также тенденцию к повышению. Но все это достаточно поверхностный взгляд на проблему. У подавляющего большинства больных не удается определить непосредственную причину повышения давления, устранение которой привело бы к его нормализации.

Итак, если врач установил у вас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как диагноз болезни основан на простом измерении артериального давления и, если при повторных измерениях ваше давление неизменно повышено, то такой диагноз абсолютно точен. Гипертоническая болезнь – это хроническое пожизненное состояние, во всяком случае пока. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-нибудь инфекции. И этот факт необходимо правильно осознать, ибо с гипертонией вам предстоит теперь жить.

   

Как жить с артериальной гипертонией?

С чего начинать?

Отрадно, что гипертония (АГ) является болезнью, при которой вы можете себе существенно помочь, так как известно много устранимых вещей, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Это так называемые факторы риска:

• курение,
• нерациональное питание и как следствие ожирение,
• избыточное потребление поваренной соли,
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• чрезмерное употребление алкоголя,
• нерациональный режим труда и отдыха,
• стрессы,
• наследственность,
• возраст.

Обратите внимание, что из числа перечисленных факторов лишь наследственность и возраст при всем желании мы не можем изменить.

Наследственность надо принимать во внимание, поскольку установлено, что риск развития АГ увеличивается, если у ваших родителей или близких родственников было высокое артериальное давление (АД). С возрастом увеличивается риск развития АГ, у мужчин – после 35 лет, у женщин – после 45 лет.

Малоподвижный образ жизни способствует ожирению, детренирует сердечно-сосудистую систему в целом. Установлено, что прибавка каждого лишнего килограмма веса сопровождается повышением АД на 1-2 мм рт.ст. Ну а о том, что избыточное потребление поваренной соли с пищей (больше 5г в сутки – это примерно одна чайная ложка "без верха") приводит к повышению АД знают практически все. Алкоголь в различных его видах и курение, стимулируют активность симпатической нервной системы и выделение адреналина, что сопровождается повышением тонуса сосудов и ростом АД. Таким образом, здоровый образ жизни в большинстве случаев позволит предупредить возникновение АГ и уж точно значительно отодвинуть по времени ее дебют, а правильное отношение к  заболеванию, если у вас уже развилась АГ, существенно замедлит ее прогрессирование. Рациональную программу профилактических мероприятий вам поможет составить врач.

Ваши шаги к контролю АД

Курение по праву называют "хорошо спланированным самоубийством". При отказе от курения риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2 раза! Если быстрый отказ от курения для вас оказался невозможным, то делайте это постепенно, уменьшая число выкуриваемых в течение дня сигарет. Если же вредная привычка все-таки сильнее вас, эффективно помогает акупунктура (иглоукалывание), гипноз, специальные лекарственные препараты.

Разберитесь с алкогольными напитками. Распространенное мнение, о том что "чем больше спирта поступит в кровь, тем чище будут сосуды" мягко говоря, миф и чаще всего служит самооправданием для бытового пьянства. Если у вас нет АГ, не стоит увлекаться спиртным в объеме более 1 стакана красного вина ежедневно. В пересчете на спирт это не более 10 мл в сутки. А если уже есть АГ то это количество необходимо уменьшить в 2 раза, а лучше вообще исключить алкоголь.

Рациональное питание для людей с АГ обеспечивает достижение и поддержание нормального веса тела и сокращение потребления соли. В связи с этим даем несколько основных советов:

1. Максимально сократите потребление соли. Для этого уменьшите использование при приготовлении пищи слишком соленых приправ и соусов. Отдавайте предпочтение растительным приправам, фруктовым сокам, уксусу.
2. Не увлекайтесь сладостями. Сведите к минимуму употребление конфет печенья, мороженого.
3. Употребляйте продукты с низким содержанием животных жиров. В жирных продуктах много холестерина. Среди них сливки, сметана, жирный творог, сливочное масло, свинина, сало, жирная говядина, печень, яйца, колбаса. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы, птицы.
4. При приготовлении пищи лучше запекать продукты в духовке, отваривать или готовить их на пару, вместо того чтобы жарить.
5. Попробуйте хотя бы один день в неделю вообще отказаться от мясной пищи, сделайте этот день только овощным.
6. Проанализируйте режим вашего питания. Многие люди едят просто в силу привычки (например, когда смотрят ТВ, или вообще ночью, проснувшись по какой-то причине), вместо того, чтобы делать это тогда, когда голодны.
7. Питайтесь регулярно, 3-4 раза в день без переедания. Если  вы ощущаете голод между приемами пищи, лучше съесть какие-либо фрукты или свежие овощи.
8. Изучайте этикетки на упаковках продуктов, они могут дать вам необходимую информацию о содержании соли и жиров в продуктах, а так же о калорийности ингредиентов.

Рекомендации по физической активности вовсе не означают необходимость ежедневных тренировок до изнеможения в спортивном клубе. Следует проявлять больше физической активности в повседневной жизни, например, обходиться без лифта, больше ходить пешком в быстром темпе, делать простую утреннюю гимнастику. Если вам больше 40 лет, то перед началом занятий посоветуйтесь с врачом по поводу оптимального для вас комплекса упражнений.

Когда нужны лекарства?

Когда уже есть заболевание. Все ваши усилия помогут снизить АД, но, к сожалению не всегда можно добиться его нормализации без применения лекарственных препаратов. Сейчас применяется несколько групп препаратов, которые эффективно снижают АД, защищают от поражения "органы-мишени", обладают наименьшими побочными действиями, продлевают жизнь больных и улучшают ее качество. Эти препараты назначают по отдельности, но чаще в комбинации друг с другом. На сегодняшний день разработано 6 основных групп гипотензивных препаратов и в каждой группе десятки лекарств имеющих свои особенности. Считаем, что нет необходимости перечислять здесь название препаратов, так как назначать их должен врач. Не занимайтесь самолечением! Не следуйте рекомендациям знакомых, друзей, у которых тоже имеется повышенное АД. Это крайне вредно, а в некоторых случаях и опасно! По способности грамотно подобрать комбинацию препаратов для лечения АГ можно судить о квалификации терапевта. Так что в лечении АГ врач с пациентом должны быть партнерами, где каждый должен выполнять свою работу, награда за которую – ваше здоровье и жизнь!