Что такое гистерорезектоскопия?

Автор статьи: Батин Александр Олегович , акушер-гинеколог, врач узд , руководитель направления "акушерство и гинекология"

Одним из наиболее частых методов оперативного лечения в гинекологии является гистерорезектоскопия

Это метод диагностики и лечения заболеваний матки. Через влагалище и канал шейки матки в маточную полость вводится гистерорезектоскоп. Он представляет собой эндоскопическую трубку, оснащенную источником света, видеокамерой и миниатюрным электрохирургическим инструментом. Данный прибор позволяет в течение одной процедуры провести качественную диагностику и хирургическое лечение заболевания.

Гистерорезектоскопия относится к малым хирургическим операциям. Она проводится в операционной с соблюдением всех условий стерильности. Для обезболивания используется общий наркоз (как правило внутривенный) или эпидуральная анестезия. При этом процедура является малотравматичной и в большинстве случаев женщина может покинуть лечебное заведение уже через несколько часов после операции.

Показаниями к проведению гистерорезектоскопии могут быть:

• Полипы матки.
• Гиперплазия матки при неэффективности гормонального лечения;
• Кровотечения в период постменопаузы;
• Межменструальные кровотечения.
• Синехии – сращение стенок матки с образованием тяжей соединительной ткани;
• Миомы с подслизистым расположением субмукозного узла диаметром менее 4-5 см;
• Внутренний эндометриоз(аденомиоз);
• Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов;
• Необходимость удалить остатки внутриматочной спирали;
• Подозрение на рак эндометрия;
• Регулярное не вынашивание беременности – самопроизвольные аборты;
• Пороки развития матки – внутриматочная перегородка;
• Контроль за результатами гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия;
• Контроль за состоянием матки после перенесенных ранее операций.

Наиболее благоприятное время для проведения ГРСК

Если не проводилась предварительная гормональная подготовка, то процедуру назначают после окончания месячных на 5-7-й день цикла, пока эндометрий наиболее тонкий. При тонком функциональном слое эндометрия улучшается обзор и облегчается выявление патологии. В этот период капилляры эндометрия короткие и не извитые, поэтому кровотечение во время операции минимально.

Обезболивание при операции

Как правило это внутривенный наркоз – обеспечивает надежную анестезию на протяжении 30-40 минут. Используется в том случае, когда предполагаемая операция продлится менее получаса. Могут применяться и другие виды обезболивания, в зависимости от клинического случая.

Продолжительность оперативного вмешательства данным методом может варьировать в широких пределах, но чаще длительность не превышает 20-40 минут.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.